Slavia pojišťovna, a.s. - úvod

Povinné ručení - jiná škoda (jako poškozený)

Online spojení nenahrazuje písemné nahlášení škody (nutný podpis), slouží pouze k informaci o škodě.
Upozornění: Do online aplikace nevkládejte přílohy.

Povinné ručení - jiná škoda (jako poškozený)


Vyplňte toto oznámení a odešlete elektronicky. Kopii oznámení obdržíte na Vámi uvedený e-mail.

Pojištěné vozidlo

Číslo pojistné smlouvy (povinné ručení viníka) *:

Registrační značka (SPZ vozidla viníka) *:

Ohlašovatel (vyplňte, pokud nejste zároveň pojištěným)

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Mobilní telefon *:

Email *:

Poškozený

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

RČ/IČO *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Telefon *:

Pojištěný (z jeho povinného ručení uplatňujete náhradu škody)

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

RČ/IČO *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Telefon *:

Základní údaje o škodě

Datum vzniku *:

Hodina vzniku *:

Popis škodní události (jak ke škodě došlo, příčina vzniku škody) *:

Místo, kde došlo ke škodě a jeho popis (ulice, č.p., PSČ) *:

Šetřeno Policií:

Číslo jednací protokolu, název oddělení, město *:

Řidič pojištěného vozidla v době nehody (viník)

Jméno *:

Příjmení *:

Adresa *:

RČ *:

Číslo ŘP *:

Sk. oprávnění *:

Údaje o poškozeném majetku

Byla provedena prohlídka poškozené věci pojišťovnou?:

Kde lze poškozené věci prohlédnout? (vyberte jednu z možností)

V opravně: (uveďte název, adresu):

Jiné místo (uveďte přesnou adresu):

Uveďte telefonický kontakt pro sjednání prohlídky *:

Rozsah poškození *:

Které nemovitosti/jejich součástí byly poškozeny? Adresa:

Škoda na zdraví? Jaká? Popište prosím co nejpodrobněji způsobenou škodu.:

Škoda na jiných věcech? Jaká? Popište prosím co nejpodrobněji způsobenou škodu.:

Jaká je výše škody dle vašeho odhadu? *:

Byla Vám již škoda nahrazena? V jaké výši jste náhradu škody obdržel, jak a od koho *:

Jste plátcem DPH?:

Je poškozená věc vedena v účetnictví?:

Uveďte majitele a číslo účtu pro zaslání pojistného plnění. V případě, že nemáte zřízen účet, uveďte přesnou adresu *:

Svědci

Jména a adresy event. svědků:

Další údaje, poškození související s hlášením škody:

Prohlašuji, že všechny údaje mnou uvedené v tomto formuláři jsou pravdivé a že jsem nic nezamlčel. *:

RADY KLIENTŮM
Chci nahlásit škodu
Vyhledávání

 


Užitečné rady
Kde nás najdete?
Facebook profil
  • 10% SLEVA PRO FANDY! Staňte se fanouškem Slavia pojišťovny na Facebooku a automaticky získáváte slevu 10% na jakémkoliv online sjednaném pojištění! Líbí? Připojte se k nám.
Slavia pojišťovna a.s. 2012