Slavia pojišťovna, a.s. - úvod

Povinné ručení (jako poškozený)

Online spojení nenahrazuje písemné nahlášení škody (nutný podpis), slouží pouze k informaci o škodě.
Upozornění: Do online aplikace nevkládejte přílohy.

Povinné ručení (jako poškozený)


Vyplňte toto oznámení a odešlete elektronicky. Kopii oznámení obdržíte na Vámi uvedený e-mail.

Pojištěné vozidlo

Číslo pojistné smlouvy (povinné ručení viníka) *:

Registrační značka (SPZ vozidla viníka) *:

Ohlašovatel (vyplňte, pokud nejste zároveň pojištěným)

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Mobilní telefon *:

Email *:

Poškozený

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

RČ/IČO *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Telefon *:

Email *:

Pojištěný (z jeho povinného ručení uplatňujete náhradu škody)

Jméno *:

Příjmení/Název firmy *:

RČ/IČO *:

Ulice a č.p. *:

Město *:

PSČ *:

Telefon *:

Základní údaje o škodě

Datum vzniku *:

Hodina vzniku *:

Popis škodní události (jak ke škodě došlo, příčina vzniku škody) *:

Místo, kde došlo ke škodě a jeho popis (ulice, č.p., PSČ) *:

Šetřeno Policií:

Číslo jednací protokolu, název oddělení, město:

Řidič pojištěného vozidla v době nehody (viník)

Jméno *:

Příjmení *:

Adresa *:

RČ *:

Číslo ŘP *:

Sk. oprávnění *:

Údaje o poškozeném vozidle

RZ/SPZ *:

Značka *:

Rok výroby *:

Typ *:

VIN *:

Počet ujetých km *:

Rozsah škody *:

Jaká je výše škody dle vašeho odhadu? *:

Byla provedena prohlídka poškozené věci pojišťovnou?:

Kde lze poškozené věci prohlédnout? (vyberte jednu z možností)

V servisu *:

Jiné místo (uveďte přesnou adresu) *:

Uveďte telefonický kontakt pro sjednání prohlídky *:

Škoda na zdraví? Jaká? Popište prosím co nejpodrobněji způsobenou škodu. *:

Škoda na jiných věcech? Jaká? Popište prosím co nejpodrobněji způsobenou škodu. *:

Je vozidlo na leasing/úvěr? (název spol. a č. smlouvy) *:

Jste plátcem DPH?:

Je vozidlo vedeno v účetnictví?:

Uplatnil jste nárok z jiného pojištění? (pokud ano, uveďte pojistitele a č. smlouvy) *:

Žijete s pojištěným ve stejné domácnosti?:

Svědci

Jména a adresy event. svědků:

Další údaje, poškození související s hlášením škody:

Prohlašuji, že všechny údaje mnou uvedené v tomto formuláři jsou pravdivé a že jsem nic nezamlčel. *:

RADY KLIENTŮM
Chci nahlásit škodu
Vyhledávání

 


Užitečné rady
Kde nás najdete?
Facebook profil
  • 10% SLEVA PRO FANDY! Staňte se fanouškem Slavia pojišťovny na Facebooku a automaticky získáváte slevu 10% na jakémkoliv online sjednaném pojištění! Líbí? Připojte se k nám.
Slavia pojišťovna a.s. 2012